核心:癌症患者抑郁的发病机理、影响和治疗,Cancer,思维简图

Newkate 2016-10-18 20:17:54

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!文献
!!Depression in cancer patients:Pathogenesis, implications and treatment (Review)
!!ONCOLOGY LETTERS 9: 1509-1514, 2015
!介绍
!!癌症患者抑郁的影响因素
!!!肿瘤的种类、是否转移、患者年龄、性别、存活时间、痛苦程度
!症状和诊断
!!情绪症状
!!!有抑郁情绪或减少活动的兴趣和快乐至少两周、罪恶感、注意力不集中
!!躯体症状
!!!疲劳、厌食、嗜睡或失眠、体重变化、认知减退、社会功能下降
!!筛选
!!!医院焦虑和抑郁量表-抑郁(HADS-D)
!!!白介素-6水平和相关的皮质醇昼夜变化
!发病机制
!!心理和社会
!!!癌症诊断和治疗加剧情绪压力,促进抑郁,抑郁又增强情绪压力;家庭社会的心理支持能减少压力和抑郁发生
!!炎症
!!!疾病或治疗等导致的组织损伤会影响机体炎症表达和内分泌改变,改变神经递质水平,引发抑郁
!!慢性压力
!!!在生活、生理、心理层面上,癌症诊断和治疗的负担都是种慢性压力,会促进炎症表达
!!药物
!!!一些抗肿瘤药物被认为可导致抑郁症状
!影响
!!化疗和卫生保健系统
!!!抑郁使癌症患者接受治疗率降低,生命质量下降,死亡率和自杀率增高。此外,抑郁还增加患者住院时间和资源使用,提高卫生支出
!!癌症恶化
!!!抑郁可能导致癌症侵袭性增加,使癌症恶化,增加死亡风险
!!免疫调制
!!!抑郁产生慢性压力,削弱免疫系统对抗癌症的能力,增加免疫抑制
!!基因调制
!!!慢性压力干扰肿瘤抑制基因表达,促进肿瘤生长
!!血管生成和侵袭性
!!!慢性压力刺激血管生成,增加一些肿瘤的侵袭性,导致病情恶化
!管理
!!基本原理
!!!有效地治疗癌症患者的抑郁是为了提高生命质量和生存。社会心理干预和药物治疗是有效的,但治疗的最佳组合是未知的,需进一步研究
!!药物
!!!两个主要的类癌症药物治疗抑郁的是TCAs和SSRIs。确切机制未明,被认为导致大脑的神经递质变化,情绪改善
!!临终患者
!!!传统抗抑郁药有延迟作用,不适用于晚期癌症患者。一些药如哌醋甲酯、氯胺酮能快速改善抑郁,较适用,但仍需试验评估
!!相互作用
!!!化疗与抗抑郁药物可能相互降低疗效
!!非药理方式
!!!积极的医患沟通、放松策略、心理教育、认知行为治疗(CBT),解决问题的治疗(PST)和接受和承诺治疗(ACT)等
!结论
!!抑郁仍然是一个在癌症患者中公认的高发症状,主要影响患者的痛苦,死亡率和医疗支出
!!!癌症患者的抑郁不同于健康个体,除了研究心理因素,还应探讨其生物学机制,包括组织损伤、炎症介质和慢性应激反应
!!!在未来,新的反炎症药物也许能够提供更多的快速和有效的救济
!!!目前仍需进一步研究确定治疗癌症抑郁的药物和心理治疗上的最有效的组合
!参考文献(69篇)