抗心绞痛药,药理学,思维简图

張丁寧 2016-11-30 13:01:25

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!概述
!!心绞痛:因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的,暂时性缺血与缺氧综合征,其典型临床表现为突发性心前区及胸骨后阵发性绞痛或闷痛并向左上肢放射
!!分类:稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,变异型心绞痛
!!病理生理基础:心肌组织供氧和需氧失衡
!硝酸脂类(硝酸甘油)
!!药理作用及机制
!!!最基本的药理作用:松弛血管平滑肌,对静脉舒张作用较动脉强,对较大的冠状动脉也有明显的舒张作用
!!!降低心肌耗氧量
!!!改善缺血区心肌供血
!!!保护缺血的心肌细胞
!!临床应用
!!!舌下含服能缓解各型类型心绞痛,舌下含服或气雾吸入可控制稳定型心绞痛急性发作,为其首选药
!!不良反应
!!!扩血管所致心率加快、头痛,耐受性
!β受体阻断药(普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔)
!!药理作用
!!!降低心肌耗氧量
!!!增加缺血区血液供应
!!!改善心肌代谢
!!!促进氧和血红蛋白解离
!!临床应用
!!!心绞痛:对稳定型和不稳定型心绞痛,可减少发作频率,对伴有高血压和快速性心律失常者效果更好,对冠脉痉挛所致的变异型心绞痛,不宜应用
!!!心肌梗死
!钙通道阻滞药
!!药理作用
!!!降低心肌耗氧量
!!!增加心肌的血液供应
!!!保护缺血的心肌细胞
!!临床应用
!!!变异型心绞痛的首选
!其他抗心绞痛药